Infiltration sous contrôle radio à Paris 17 (Nollet)

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Le Réseau d’Imagerie Médicale Maussins-Nollet, spécialiste en ostéo-articulaire et en traumatologie sportive, vous accueille au sein de son centre à Paris dans le 17ème pour vos infiltrations sous contrôle radiographique.

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Qu’est-ce qu’une infiltration radio-guidée ou sous guidage radiographique ?

Une infiltration est un acte médical qui consiste à injecter un médicament en regard d’une zone douloureuse ou pour traiter une irradiation douloureuse. Réaliser cette infiltration sous contrôle radiographique c’est réaliser l’infiltration dans une salle de radiographie en utilisant la visualisation directe sur un écran de l’articulation ou de la colonne rachidienne pour injecter avec le plus de précision possible le médicament au niveau de la zone atteinte.

Pourquoi faire une infiltration radio-guidée ou sous guidage radiographique ?

Le plus souvent on l’utilise pour traiter une articulation douloureuse, un mal de dos, une sciatique, une cervicalgie, une tendinite ou une bursite. L’infiltration peut aussi permettre de traiter une calcification douloureuse, située sur un tendon ou un ligament ; on appelle cette procédure ponction-infiltration.

L’infiltration est souvent réalisée en seconde intention, après échec d’un traitement classique avec repos, glace, antalgique ou anti-inflammatoire plus ou moins associé à de la rééducation, de la physiothérapie ou de l’ostéopathie.

Le guidage radiographique permet de suivre pendant tout le geste la position de l’aiguille par rapport à l’articulation ou la calcification à traiter. Le radiologue contrôle en permanence sa position pour venir placer son extrémité exactement au niveau de  la zone à traiter. L’injection se fera donc avec une grande précision à l’endroit demandé. Parfois, le point d’entrée de l’aiguille ne sera pas tout-à-fait en regard de la zone douloureuse car le radiologue choisit le trajet d’aiguille le plus sûr et le plus confortable pour le patient. Le produit va ensuite se répandre par exemple dans toute la cavité synoviale ou poche de l’articulation ou dans tout l’espace entourant les racines nerveuses au niveau de la colonne et venir agir sur la zone douloureuse.

L’acte est réalisé par un médecin radiologue assisté d’un manipulateur en électroradiologie.

Le médicament le plus souvent injecté est un anti-inflammatoire de type cortisone mais Il peut s’agir aussi de médicaments pour lutter contre l’usure du cartilage (acide hyaluronique ou PRP).

Quelles sont les contre-indications à une infiltration radio-guidée ?

Sont des contre-indications à une infiltration une infection récente ou en cours, y compris dentaire, la prise de certains médicaments comme les anticoagulants.

Vous devrez prévenir le service lors de la prise du rendez-vous si vous prenez des anticoagulants. Concernant les antiagrégants plaquettaires, les très faibles doses d’aspirine ne posent en général pas de problème. Pour les autres antiagrégants il faudra vous rapprocher de votre cardiologue qui vous proposera un substitut temporaire.

En cas d’allergie à l’iode, une prémédication avec des antihistaminiques ou des corticoïdes vous sera prescrite les 3 jours précédant le geste.

Comment se déroule une infiltration radio-guidée ?

A votre arrivée

A votre arrivée dans notre service une secrétaire médicale réalisera votre accueil. Vous devez apporter votre ordonnance, vos examens d’imagerie explorant la région à traiter et les produits qui vont ont été prescrits (un anesthésique, un produit de contraste ou colorant iodé et un corticoïde ou de l’acide hyaluronique). Une feuille de consentement détaillant la procédure, les risques et bénéfices du geste vous sera remise. Vous devez la lire attentivement. Cette feuille de consentement sera à donner au manipulateur en radiologie signée. Après vous avoir accueilli, le manipulateur en radiologie vous expliquera le déroulement du geste et vérifiera avec vous l’absence de contre-indication à l’infiltration.

 

Déroulement du geste

Vous devrez enlever certains de vos vêtements et vos chaussures pour bien découvrir la zone à infiltrer. Nous vous donnerons au besoin une blouse et des surchaussures. Vous serez positionné sur une table de radiologie comme lorsque vous passez une radiographie, allongé sur le dos, le ventre ou de côté selon la zone à infiltrer.

Le médecin radiologue vous réexpliquera la procédure et pourra répondre à vos questions. Pendant toute la procédure, vous pourrez échanger avec lui et le manipulateur.

Après vous avoir désinfecté, il réalisera une anesthésie locale avant ou lors de la réalisation de l’infiltration. Nous utilisons de très fines aiguilles pour réaliser l’infiltration et la piqure est en général très peu douloureuse. Le médecin avance très doucement en suivant la progression de l’aiguille sur l’écran de radiologie situé face à lui. Une fois l’aiguille en bonne position une petite injection de colorant iodé permet de confirmer sa position correcte, exactement à l’endroit demandé par votre médecin. Une radiographie de contrôle est réalisée pour s’assurer de la bonne diffusion de l’iode qui confirme encore la position de l’aiguille. Si le contrôle est bon, on peut procéder à l’injection du médicament. Un simple pansement est apposé sur la zone de ponction ; il pourra être retiré au bout de 24H. Les bains, piscine, hammam et sauna sont déconseillés au décours de la procédure

 La procédure est rapide, le plus long étant la préparation du patient et du matériel, l’injection en elle même ne durant que quelques minutes.

 

La ponction- aspiration de calcification 

La ponction-infiltration est une procédure qui dure un peu plus longtemps, de 10 ou 15 minutes. Après repérage radiographique de la calcification une aiguille est introduite après anesthésie locale au coeur de la calcification. Un contrôle radiologique est réalisé dans plusieurs plans pour confirmer que l’extrémité de l’aiguille est bien au centre de la calcification. On essaye alors aspirer la calcification. Bien souvent celle-ci est trop dure et on réalise alors une tentative d’aspiration de tous petits fragments en injectant et ré-aspirant de la xylocaïne, comme dans une pompe. La ponction est suivie d’une infiltration au sein et en périphérie de la calcification.

 

 Une fois le geste terminé vous retournez en salle d’attente. Si vous vous sentez bien vous pouvez repartir 15 minutes après le geste. Un compte rendu de l’infiltration vous est remis avant votre départ.

Quelles sont les suites de l’infiltration ?

L’anesthésie locale injectée peut apporter un soulagement transitoire des douleurs par contre les médicaments injectés n’ont pas un effet immédiat. Ce sont des corticoïdes retard et leur action débute le plus souvent deux ou trois jours après l’injection. Le soulagement peut n’apparaître que quelques jours voire quelques semaines après l’injection. Il faut environ deux à trois semaines pour que son effet soit pleinement installé et pour que l’on puisse juger de son efficacité.

La zone d’injection peut être sensible pendant environ 2 jours. Vous pouvez prendre vos antalgiques habituels et ce dès votre retour à la maison.

L’injection d’acide hyaluronique peut provoquer des épisodes douloureux jusqu’à une semaine après l’injection.

La reprise des anticoagulants ou des antiagrégants plaquettaires peut s’effectuer le lendemain.

Afin de laisser agir le médicament dans les meilleures conditions, un repos sportif est souvent conseillé au décours de l’infiltration.

En général les suites se passent sans problème. Cependant nous restons toujours joignables si vous avez la moindre question ou ressentez le moindre problème. Lors des heures d’ouverture du centre de radiologie, vous appelez directement le centre. Le week-end, une astreinte est organisée.

Si vous souhaitez vous entretenir avec un membre de notre équipe, vous pouvez joindre notre secrétariat au

INFO COVID-19
CORONAVIRUS

Nos centres de radiologie et d’imagerie Nollet et Maussins sont ouverts aux horaires habituels.

 

Nous renforçons les mesures d’hygiène et de prévention en suivant les recommandations des autorités publiques, afin de continuer à vous accueillir dans les meilleures conditions. 

 

Lors de votre venue, nous vous prions de vous présenter avec votre ordonnance, de porter un masque, et dans la mesure du possible de venir seul(e). Si vous êtes accompagné(e), la personne devra rester en dehors du centre. L’accueil est sécurisé avec du gel hydro-alcoolique pour lavage des mains et des hygiaphones.

Tout notre personnel, comme les médecins, portent des masques. Les salles d’attente sont aménagées afin de respecter les distances de sécurité. Un bionettoyage est réalisé dans les salles et les cabines entre chaque patient. Afin de réduire le temps d’attente dans nos centres, nous vous donnerons un code d’accès afin de consulter votre compte-rendu (et l’imprimer si nécessaire) et vos images via un lien sécurisé sur notre site internet.