Scanner / TDM à Paris 17 (Nollet)

Le scanner utilise des rayons X, comme les radiographies. Le tube émettant les rayons X et les détecteurs sont situés dans un anneau et tournent autour de la région à explorer (acquisition hélicoïdale). Les rayons traversent le corps et chaque tissu absorbe de façon différente  les rayons. Les données recueillies sont ensuite transformées en images, que le radiologue étudiera. Contrairement à la radiographie, le scanner permet d’étudier les organes en images très fines et dans les 3 plans. Les scanners sont de plus en plus performants, avec des logiciels de plus en plus perfectionnés, permettant une diminution des doses de rayons X. 

Les progrès techniques ont permis d’augmenter les vitesses de rotation du tube dans l’anneau, ce qui rend l’acquisition très courte (moins d’une minute). Ces améliorations ont en revanche augmenter la masse d’informationss (des centaines d’image par examen). Les images sont analysées sur console par le radiologue, avec des logiciels puissants. Le travail de l’équipe médicale est donc augmenté. Ce qui peut amener à différer les résultats, alors que l’examen a été extrêmement rapide.

Toutes les régions du corps peuvent être étudiées grâce au scanner et tous les médecins généralistes et spécialistes peuvent être amenés à en prescrire un. Le scanner permet d’explorer le cerveau, les sinus, les poumons, l’abdomen, les articulations, le rachis … Il dépiste/ surveille les tumeurs. Il peut être indiqué lors de certaines douleurs abdominales, pour rechercher une appendicite ou une sigmoidite par exemple. C’est un excellent examen pour dépister certaines fractures. Il est parfois demandé pour le suivi du matériel chirurgical, notamment orthopédique.

Le scanner utilise des Rayons X et dans un certain nombre de cas, une injection intra-veineuse ou intra-articulaire de produit de contraste iodé sera réalisée. 

Les contre-indications sont : 

• la grossesse (en pesant le rapport bénéfice risque, le radiologue peut être amené à réaliser l’examen, toutefois, en cas d’urgence, même en cas de grossesse)
• Antécédents d’allergie au produit de contraste iodé, n’ayant pas été bilantée (contre-indications à l’injection, mais pas au scanner)
• Insuffisance rénale sévère (contre-indications à l’injection)

Il n’est pas nécessaire de venir à jeun. Nous recommandons un repas léger, si l’examen est injecté. Il faudra venir avec l’ordonnance du médecin ayant prescrit l’examen, votre carte vitale, vos prises de sang et le produit de contraste qui vous aura été éventuellement prescrit.

Vous pouvez consulter le paragraphe précautions concernant les rayons X et les produits de contraste iodé pour plus de précisions.

Grossesse et allaitement

En cas de grossesse, il est préférable si cela est possible de différer, après l’accouchement tout examen utilisant des rayons X, en particulier lors que l’exploration concerne la région abdomino-pelvienne

Si une injection de produit de contraste iodé est nécessaire chez une femme enceinte et si l’examen ne peut être réalisé après l’accouchement, il vaudra que l’équipe médicale (gynécologue et pédiatre qui prendra en charge le bébé à la naissance) en soit informé (possible dysfonctionnement transitoire de la thyroïde à la naissance).

En cas d’injection de produit de contraste iodé en cours d’allaitement, il est recommandé d’interrompre l’allaitement 4 heures après cette injection.

Diabète et injection

• Il faut disposer d’une prise de sang de moins de 3 mois avec un dosage de la créatinine
• Bien s’hydrater (2l d’eau 24h avant et Après l’examen)
• Ne pas interrompre votre traitement.

Insuffisance rénale et produit de contraste iodé

• En cas d’insuffisance rénale connue, il faut disposer d’une prise de sang avec un dosage de la créatinine datant de moins de 3 mois.
• Il est conseillé d’arrêter les médicaments toxiques vis-à-vis du rein, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS),  les coxibs (variété d’anti-inflammatoires)
• Avoir une bonne hydratation  (boire 2L d’eau 24 heures avant et après l’examen.)

Déroulement de l’examen

Nous demandons au patient d’arriver 15 minutes, avant l’heure de l’examen, pour établir le dossier administratif, avec les secrétaires, poser une perfusion si nécessaire. Les secrétaires vous accueilleront à votre arrivée dans le service de radiologie. Le manipulateur viendra vous chercher en salle d’attente, puis vous installera dans la cabine du scanner. Il vérifiera l’absence de contre-indications à l’examen, puis vous demandera de vous allonger sur la table du scanner. Une perfusion peut vous être posée si le radiologue juge que l’injection de produit de contraste iodé est nécessaire à l’examen, ce qui n’est pas systématique. Lors de l’injection intra-veineuse, vous aurez une sensation de chaleur diffuse dans le corps, tout à fait normal. Les nausées et vomissements sont devenus exceptionnels avec les  derniers produits de contraste. Parfois une injection intra-articulaire de produit de contraste est réalisée ; elle permet de mouler le cartilage, les ménisques, les ligaments et les tendons qui sont radio-transparents et donc non visibles spontanément.

Pendant l’examen, l’équipe soignante est en contact visuel et vocal avec vous, derrière une vitre plombée. Le lit se déplacera au fur et à mesure de l’émission des rayons X. Il ne faudra pas bouger, parfois même tenir l’apnée. La plupart du temps, vous serez allongé sur le dos, bras au dessus de la tête.

A la suite de l’examen, le médecin radiologue analyse les images sur des consoles spécifiques. Il vous reçoit pour vous donner les résultats. Le temps d’attente est variable, car le radiologue doit étudier quelques centaines d’images et les comparer aux examens antérieurs 

Que ressentirez-vous ?

Le scanner est rapide. Le tunnel est court et large. Les patients claustrophobes ne seront pas gênés lors de la réalisation de cet examen.

Vous pouvez ressentir lors de l’injection une sensation de chaleur, tout à fait banale. L’extravasation de produit de contraste (fuite du produit hors de la veine, dans les parties molles) est rare. Elle peut parfois être douloureuse.

Les rayons X peuvent être dangereux pour le fœtus. Il faut donc toujours signaler au médecin, si vous êtes enceinte ou susceptible de l’être.

Les allergies au produit de contraste sont rares. Il s’agit le plus souvent de formes bénignes (urticaire), les formes plus sévères sont exceptionnelles (œdème de Quincke, arrêt cardio-respiratoire rarissime).