De la physique fondamentale à la pratique, il n’y a parfois qu’un pas. C’est exactement le cas avec la radio EOS, une technique d’imagerie médicale innovante, directement tirée des travaux du prix Nobel de Physique, Georges Charpak. Cette imagerie EOS permet une image 3D, avec 10 fois moins de rayons X qu’une radio conventionnelle, la rendant parfaitement adaptée à certains types de patients, comme les enfants, et certaines de leurs pathologies, comme la scoliose.
Radio EOS : qu’est-ce que c’est ?
De la physique fondamentale à l’EOS imagerie
Inventée en 1968 par Georges Charpak, la chambre à fils lui a valu son Prix Nobel en 1992. C’est un détecteur gazeux de particules ionisées, de très grande sensibilité. C’est cette technique qui a été adaptée sur les rayons X, avec les examens radiologiques EOS, invention française d’imagerie médicale totalement innovante.
EOS examen : le principe
L’examen EOS est un examen radiographique à balayage vertical, utilisant un faisceau extrêmement fin de rayons X.
Le patient, en position fonctionnelle, est alors balayé totalement.
Deux images radiologiques orthogonales (face et profil) sont ainsi acquises, permettant par un logiciel de modélisation une reconstitution 3D.
L’appareillage EOS complet comprend :
– une cabine de prise de vue, avec deux systèmes générateurs de rayons X, et deux systèmes d’acquisition numériques à très faible bruit.
C’est d’un point de vue physique une « boite de Charpak », d’environ 4 m de large sur 5 m de long. La vitesse d’acquisition est d’environ 50 cm/sec, avec une résolution de 2 paires de lignes par mm.
– une console d’acquisition comprenant le logiciel EOS intervenant dans la modélisation 3D.
Malgré la présence de deux tubes de rayons X, l’extrême sensibilité du détecteur gazeux permet de diminuer considérablement l’irradiation par les rayons X, rendant cet examen intéressant pour le suivi des enfants en croissance présentant une pathologie du rachis (EOS scoliose).
Déroulement de l’examen radiologie EOS
Récent et innovant, le système EOS n’existe pas encore dans toutes les villes. L’examen EOS Paris est disponible dans notre cabinet. Il devrait bientôt se généraliser, compte tenu de sa très faible irradiation du patient : c’est une avancée révolutionnaire.
Selon la pathologie et l’état du patient, celui-ci peut être debout ou assis (chaise radio transparente), en position fonctionnelle.
La durée de l’examen est de 5 à 10 mn.
Il faut toutefois compter plus de temps pour obtenir l’interprétation du radiologue après modélisation 3D.
Avantages radiographie EOS
Imagerie EOS : les avantages de deux techniques
En imagerie médicale, les rayons X donnent d’excellents résultats sur les structures dites radio-opaques, les os.
On disposait jusqu’alors de la radiographie classique et du scanner, qui présentent certains inconvénients (position, irradiation…).
L’examen EOS associe certains avantages de la radiographie et du scanner, sans leurs inconvénients.
Radiographie EOS : les 3 points forts
Irradiation réduite
Grâce à l’extrême sensibilité de l’imagerie EOS, les doses de rayons X reçues par le patient sont environ 10 fois plus faibles qu’en radiologie classique, et jusqu’à 1000 fois moins que certains scanners.
L’image est par ailleurs d’une qualité excellente.
Cela permet de multiplier sans risques des examens répétés, notamment pour le suivi de certaines pathologies de l’enfant en croissance (EOS scoliose).
Modélisation 3D de l’image
Alors que la radiographie conventionnelle donne une image plane (2D) ; la radio EOS permet une modélisation 3D, comme avec la tomodensitométrie. L’échelle 1 :1 (taille réelle) permet un calcul surfacique et des mesures réelles dans l’espace.
C’est la possibilité d’avoir, en une seule prise, une image 3D entière d’un patient.
Position
Le patient, debout ou assis, est en position fonctionnelle, sans mobilisation forcée.
C’est intéressant pour bien évaluer la physio-pathologie des lésions, et tout particulièrement pour apprécier l’étude statique de certaines structures de soutien, comme le bassin ou la colonne vertébrale.
C’est un vrai plus comparé au scanner, où le patient est allongé.
C’est d’autre part moins stressant pour les patients claustrophobes.
Indications en EOS radiologie
Comme pour tout examen rayons X, l’EOS trouve son principal intérêt dans l’imagerie des structures osseuses.
Imagerie EOS du rachis
L’examen EOS est la technique de choix pour avoir une image complète de la colonne vertébrale, en position debout, fonctionnelle et en une seule prise.
La radio EOS trouve ainsi son intérêt pour toute pathologie rachidienne : scoliose, cyphose, fracture vertébrale, spondylopathie, spondylolisthesis lombaire…
L’examen EOS est tout particulièrement indiqué dans un suivi scoliose enfant, où des contrôles réguliers sont souvent conseillés tous les 6 mois. La très faible irradiation, chez un patient en croissance, est alors un vrai plus (EOS scoliose).
Imagerie EOS des membres inférieurs et du bassin
En permettant au patient de rester debout, dans une réaction posturale, la radio EOS présente aussi un grand intérêt pour l’étude des structures osseuses de soutien.
Chez le patient âgé notamment, la radio EOS est l’examen de choix pour évaluer un équilibre de bassin, un équilibre sagittal, une inégalité des membres inférieurs…
Cela permet notamment d’effectuer un bilan postural complet et très précis, avant par exemple une intervention orthopédique (prothèse de hanche ou de genou).
Les mesures exactes permettent une planification chirurgicale et un suivi des plus précis.
Grâce à sa technologie innovante, la radiologie EOS est donc une avancée fondamentale de l’imagerie par rayons X. Ses avantages importants, notamment avec la faible irradiation et la modélisation 3D debout, vont progressivement en faire l’examen de référence pour l’étude de la statique rachidienne, pelvienne et des membres inférieurs de l’enfant, de l’adulte et de la personne âgée, que ce soit pour les suivis de scoliose simple mais également pour le bilan diagnostique de la plupart des troubles posturaux et pour les bilans pré ou post chirurgicaux.